医社同行 跨界合作守护长者脑健康
养老服务关乎老年人及其家庭福祉，是民生保障体系最重要的内容之一。2023年，“促进老年人健康养老项目”纳入中山市民生实事。市、镇（街）民政部门聚焦老年人就近就便养老服务需求，不断完善居家社区养老服务网络，持续健全服务内容、优化服务供给、提升服务水平，实现养老服务从“有”到“优”。南头镇60周岁以上老年人户籍人口数 8743，户籍老年人占户籍总人口 14.69%。为促进南头镇老年人健康养老，中山市启创社会工作服务中心依托南头镇综合养老服务中心，立于长者对认知障碍症的服务需求，携手中山市人民医院（黄圃园区）、中山市人民医院，创新打造“医社同行”认知障碍服务项目，以“医社结合”模式，利用“医生+社工+志愿者”多方力量，开展长者认知障碍症筛查、社区教育和一对一、一对多的认知训练等服务，为社区长者“脑健康”保驾护航。
一、主要做法
（一）搭建平台，推动公益服务专业化
根据国际权威医学期刊的最新研究报告，全球范围内认知障碍症的发病率已达惊人水平，每三秒钟即有一人被确诊，老年人群尤受其影响。在我国，老年人群中平均每四人便有一人罹患此症。随着人口老龄化趋势的加剧，认知障碍症患者数量持续上升，但公众对该疾病的认知与理解尚显不足。
自2019年10月起，中山市启创社会工作服务中心高度关注认知障碍症问题，一方面积极推行认知障碍症公众教育服务，另一方面针对长者开展智能测试，旨在深入了解南头镇长者的智能状况，对确诊或疑似患者实施非药物训练，以减缓或维持脑退化速度，同时为照顾者提供必要支持，以减轻其照顾压力。在2020年至2023年期间，启创社工与医院及社区志愿者紧密合作，运用专业测试表对555名长者进行认知能力筛查，结果显示，有136名长者存在认知障碍倾向，占比高达24.5%。进入2024年，启创社工对218名长者进行随机调查，发现当长者记忆力下降影响生活时，仅有38.53%的长者选择积极就医，多数长者则采取观望态度或避讳就医。而当被告知可能患有认知症倾向时，仅有51.83%的长者积极就医，其余长者选择观望或寻求外部资源协助。
从长者的需求出发，项目持续多年推进认知症公众教育服务，开展公众教育活动98场，服务11927人次，引导长者正确认识认知症，学习自我识别，及时就医，积极参与社区活动，做好预防工作。此外，对高危或确诊的认知障碍症长者开展小组和个案辅导，家属提供支援服务，2019年至今共开展认知服务个案25例，跟进353人次，接受认知障碍症训练的长者认知能力得到1-3分的提升。照顾者接受支援服务后情绪得到疏导，对认知障碍症有了更深入的了解，掌握了照顾认知症长者的技巧。
（二）创新形式，推动公益服务精细化
2023年，项目组在认知障碍症教育领域进行了深入的探索与创新，成功与音乐培训机构达成跨界合作，将音乐元素有机融入认知训练中。这一创新模式在“脑友所乐”认知训练营中得到了全面的实践，训练营于2023年5月至7月在南头镇综合养老服务中心成功举办，共包含七节课程，每节课程均实现了音乐与认知训练的紧密结合，并获得了广大参与者的积极认可。
此次训练营的课程设计独具匠心，前半部分以《甜蜜蜜》为主题，引导长者们回忆甜蜜的爱情往事，并在音乐老师的指导下学习节奏，通过身体活动激发大脑活力。后半部分则以《爱我中华》为主题，让组员们回顾祖国建设的辉煌历程，感受社会发展的繁荣。通过实物与图片的展示，结合音乐节奏训练，进一步提升了组员们的手眼协调能力和记忆能力。同时，项目组表示，除了参与者的积极反馈外，未来还将持续收集并深入分析相关数据以支持结论。近年来，南头镇已多次开展老年人认知障碍症的普查工作，结果显示，参与训练活动次数较多的老人数据普遍向好，而未参与或参与较少的老人则变化不大甚至有所恶化。这一数据进一步验证了认知训练活动的有效性。
（三）整合资源，推动公益服务社会化
养老服务涉及多个部门和机构合作，需要建立健全协同机制。政府、社区、社会组织、企事业单位等各方应加强沟通协调，明确各自责任和职能，形成共同推动社区养老服务发展的合力。项目组积极参与中山市“博爱100”公益创投活动，成功获得市级19.4万元资金的支持。目前，项目组与中山市人民医院（黄圃院区）、中山市人民医院达成战略合作，共同推动认知障碍症公益服务的发展。在公益资金与专业团队的协同努力下，项目组在南头镇综合养老服务中心成功打造全市首家认知障碍教育基地，不断深化“医社同行”认知障碍症教育服务，探索更多非药物认知训练方法，确保所有老人都能得到必要的帮助与关爱，享受幸福晚年生活。
二、取得成效
（一）项目专业化得到认可
项目立足社区长者认知障碍症的服务需求，从2019年开始启动，并不断地深化，连续4年获得中山市博爱100的，获得支持资金19.4万，持续4次均获得A级优秀的评估结果。党委政府将项目纳入“品质南头”“南头民生实事”等行列，予以重视支持推动。项目组在2023年根据早筛情况撰写研究报告，提出建设南头认知症友好社区的工作方案以及为老年人定期开展免费认知早筛项目的政策建议，该政策建议在2024年4月得到落实，现在南头镇的老年人年度体检项目方案中已经增加了认知早筛的项目内容。
（二）服务网络得到深化扩展
在2019年至2024年6月期间，项目团队链接和发展社区资源网络，包括中山市人民医院、中山市人民医院（黄圃园区）、社区党员志愿者、爱心人士等，共同推动项目发展，如中山市人民医院（黄圃园区）多次为志愿者进行专业培训、低偿为10名疑似认知障碍症的困难长者进行认知症的确诊医疗体检服务；中山市人民医院专业团队多次到南头开展免费早筛、免费认知症公众教育服务；电子科技大学学生团队持续6次参与认知症非药物训练的志愿服务。
（三）服务可视化成果明显
项目借助博爱100资金，于2020年建立中山市首家认知教育基地，并于2022年、2023年进行升级，为开展认知障碍症服务建立良好的场地。此外，启创专业团队在服务持续深耕下，结合本土化特征，自行研发2套本土化非药物认知训练道具盒以更好地进行非药物认知训练，结合长者需求，制作各类服务单张供居家训练。
（四）宣传成效及推动行业发展成效突出
启创社工积极撰写4篇认知障碍症的服务案例在各种平台进行投稿，其中2篇入选市级优秀案例名列；项目组还借助各种平台对服务进行宣传，共获得央媒报道1次，省级报道3次，市级报道7次，镇级报道9次等；项目组还接待了佛山公益团队的参访交流，获得他们的一致好评。
